Saturday, April 10, 2010

Health Reform: ACO's

Let me start by saying that ACO's (Accountable Care Organizations) are a good idea and that hospitals and physician groups would be wise to start organizing themselves in this way. No matter what happens with payment reform, cost-efficient, high quality systems will have a competitive advantage.

Nevertheless, the Medicare ACO initiative approved by Congress in the new health reform legislation is something of a disappointment. I think the best way to characterize it would be as a new (and expensive) Medicare fee-for-service provider type. This is ironic because the stated reason for changing the way Medicare delivers care and pays was to move beyond fee-for-service.

Medicare participating hospitals and physicians organized as ACO's will be responsible for all Part A and B services for an enrolled population (at least 5,000). Hospitals and physicians and other providers will be paid in the usual fee-for-service way. At the end of a defined period, CMS will calculate the difference between these fee-for-service payments and a CMS-derived benchmark that is based on historical spending. If the ACO meets certain evidence-based medicine and quality benchmarks and actual fee-for-service spending for the ACO is lower than the CMS benchmark the ACO will be eligible to share a percentage (TBD) of the calculated savings. This model is like an incentive or performance-based contract used by many private payers today with some PHO's or multi-disciplinary physician groups.

There are a few challenges involved in adopting this approach broadly for Medicare. It is not immediately clear what the ROI will be on the infrastructure investment needed to create an ACO just for Medicare. This is especially true because other parts of the health reform legislation direct Medicare to reduce payments to hospitals and physicians, who will naturally want to understand the net impact of all the reimbursement changes before making significant IT or clinical integration investments and managing all the services for an enrolled population. CMS also holds all the ACO purse-strings, and until it is clear what the benchmarks are, what percentage of savings an ACO will be allowed to retain, how the risk adjustment will work, etc there will be skepticism. And, of course, the fledgling ACO will need to convince participating hospitals and physicians, who are used to making up Medicare payment shortfalls through utilization and cost-shifting to private payers, that changing the way they practice and making the necessary infrastructure investments is worth it, especially when the alternative is the usual fee-for-service model.

It will be interesting to see whether this initiative, structured as it is, produces actual Medicare cost savings.

12 comments:

  1. health insurance quotes
    Health insurance is an important necessity in our everyday lives.

    ReplyDelete
  2. aseks.com fantazi gecesi. seksmarketiniz.com kaliteli seks. cinselfantaziurunleri.com Fantazi alemi sismebebekshop.com ürünleri. seks shop da indirim. sexshop indirim sitesi. sex shop indirimli ürünler hakkında. erotik shop sağlıklı seks yap. erotik market fantazi gecesi.

    ReplyDelete
  3. Thanks a lot!!!!
    So Gooood Page..….
    NIce post
    Mikroenjeksiyon

    ReplyDelete
  4. Site's character and a great color match .. I will recommend your site to the other platforms.
    Göğüs küçültme Ameliyatı

    ReplyDelete
  5. I enjoyed this site. Çene Cerrahisi I will recommend your site to other places. Saç Ekim Everyone does not show care. Estetik But you were preparing a site so rich in content. Estetik Burun Ameliyatı Everyone who helped, thank you.

    ReplyDelete
  6. Comments made ??about the issues impressed me. I like your site.
    fue Saç Ekimi Fiyatları

    ReplyDelete
  7. I feel this is a fine posting, furthermore i may advise also such a http://goslimquick.com
    Maram

    ReplyDelete
  8. Porno filmler ülkemizde bir çok kişi tarafından izlenmekte olan filmlerdir ve insanlara bu hizmeti sağlamak için bir çok site bulunmaktadır. Porno film izlenebilecek
    sitelerin bazılar kendi içerisinde kategorilere ayrılırken bazıları ise konuya özel olarak açılmaktadır. Dünyada da bir çok kişi tarafından ziyaret edilen porno siteleri vardır.
    İnternet sektörünün önemli bir kısmını oluşturan porno filmleri almak kimi zaman çok pahalı olduğu için insanlar bu sitelere girerek istedikleri porno izle filmleri izlemektedirler.
    Herkesin zevkine göre özel olarak tasarlanmış olan porno siteler kurallara uygun olarak yapılmıştır. Ülkemizde de bir çok ziyaretçisi olan porno siteler bulunmaktadır.
    En çok girilen ve tıklanan siteler bu türlü yetişkin siteleridir. Bu sitelerden film izlemek oldukça keyiflidir. Porno siteleri kullanıcılarına farklı hizmetler sağlamak ve en iyisini kullanıcılarına sunmak için özenle hazırlanmış sitelerdir.
    Kullanıcılarına donmadan film izleme fırsatı sunabilen bu sitelerde aynı zamanda kullanıcılarına video izlemenin dışında resimlere bakmalarına da imkan sağlamaktadırlar. Yeni çıkan filmleri anında bulup izleyebilirsiniz.
    Yeni çıkan ve yıldız olmaya hazır bir çok oyuncuyu bulabilir, hayranı olduğunuz kişilerin filmlerini donmadan izleyebilirsiniz. Hayranı olduğunuz sikiş yıldızların bütün filmlerine hemen ulaşabilir ve onları kolaylıkla izleyebilirsiniz.
    Aynı zamanda farklı içeriklerde ve farklı konularda da bir çok filmin bulunduğu bu porno izleme sitelerinde istediğiniz türde canınızın istediği kadar film izleyebilirsiniz.

    ReplyDelete